Akademisk afhandling
Urban-rural differences in the risk of schizophrenia
7. apr. 2009
3 min.
Man har i mange udenlandske studier påvist, at personer, der enten er født eller opvokset i byer, har en øget risiko for psykose og skizofreni end tilsvarende personer, der er opvokset på landet. Det har endnu ikke været muligt at identificere den eller de tilgrundliggende faktorer.
Formålet med denne disputatsafhandling var at undersøge, om der er by-land-forskelle i forekomsten af skizofreni i Danmark. Hvis dette var tilfældet, var formålet desuden at identificere de tilgrundliggende faktorer. Undersøgelserne er udført på Center for Registerforskning, Aarhus Universitet.
Disputatsen er baseret på ni primære publikationer, hvor forskellige aspekter af by-land-forskelle i incidensraten af skizofreni i Danmark undersøges, en inviteret editorial, hvor de potentielle tilgrundliggende faktorer for den observerede by-land-forskel beskrives, og et studie, hvor det beskrives, at der ikke findes by-land-forskelle i incidensraten af bipolar affektiv sindslidelse. I det følgende gennemgås de væsentligste resultater, der er opnået i de primære publikationer:
Der var konsistente by-land-forskelle i incidensraten af skizofreni i Danmark. Disse forskelle kunne ikke tilskrives eventuelle metodiske problemer med hensyn til den anvendte studiepopulation, det anvendte diagnosesystem, inklusion af indlagte patienter i forhold til ambulante patienter eller andre forskelle i anvendelsen af psykiatriske faciliteter. De observerede by-land-forskelle i incidensraten af skizofreni kunne hverken forklares af psykisk sygelighed blandt forældre og søskende, mors og fars alder ved barnets fødsel, fødselssæson, søskendeflokkarakteristika eller trafikrelaterede eksponeringer. Der var ikke nogen speciel alder, hvor det i forhold til risikoen for skizofreni var farligst at bo i byen. Baseret på en artikel publiceret i Archives of General Psychiatry i 2001 blev det konkluderet, at kontinuerte eller gentagne eksponeringer, der forekom under opvæksten, formentlig var årsag til de observerede by-land-forskelle i incidensraten af skizofreni. Men baseret på en artikel publiceret i American Journal of Epidemiology i 2006 fandt vi, at familiens bopæl før barnets fødsel og fosterliv også bidrog til det kommende barns risiko for senere at blive skizofren, selv når der var taget højde for barnets fødested og opvækststed. Det blev konkluderet, at de tilgrundliggende faktorer, der var årsag til de observerede by-land-forskelle i incidensraten af skizofreni, var familiære, men at det ikke kunne udelukkes, at nogle af disse også var individuelle.
Disputatsen indeholder desuden en beskrivelse af de potentielle faktorer, der kan være årsag til de observerede by-land-forskelle i incidensraten af skizofreni, som inkluderer både genetiske og miljømæssige faktorer, og en kort beskrivelse af yderligere studier, som kunne være informative om den eller de ukendte faktorer, som kunne være årsag til de observerede by-land-forskelle i incidensraten af skizofreni.