Vagusblokade til behandling af fedme

Nervus vagus spiller en rolle for mæthedsfølelse og kropsmetabolisme. Den erkendelse har givet håb om, at elektrodemedieret vagusblokade kan anvendes som led i behandlingen af fedme. Formålet med dette randomiserede, dobbeltblindede, sham-kontrollerede studie var at undersøge, hvorvidt intermitterende vagusblokade er en sikker og effektiv måde at opnå et vægttab på.

I forsøget deltog 239 personer, som havde body mass index 35-45 kg/m² og en eller flere følgesygdomme. Efter randomisering fik 162 personer indsat et vagusblokerende apparat; 77 fik et sham-apparat. Alle deltagere modtog livsstils- og kostundervisning undervejs.

Efter et år var det gennemsnitlige (ekstra) vægttab på 24,4% for vagusblok-gruppen og 15,9% for sham-gruppen (difference 8,5%; 95% konfidens-interval 3,1-13,9%; p = 0,71). Et vægttab på 20-25% blev opnået af 52% i vagusblok-gruppen og 32% i sham-gruppen; vægttab på mere end 25% blev opnået af hhv. 38% og 23%. Under forsøget oplevede 4% alvorlige uønskede hændelser relateret til enten apparat, procedure eller behandling. I interventionsgrupen var der primært tale om mavesyregener og mavesmerter af mild-moderat karakter.

Overlæge Lars Naver, Bariatrisk Klinik, Kirurgisk Afdeling, Køge Sygehus, kommenterer: »Det er lovende resultater, idet det for første gang er lykkedes at påvise en vægtreducerende effekt af vagusblokade i forhold til en sham–opereret gruppe. Vægttabet er dog meget langt fra de vægttab, som man ser ved bariatrisk kirurgi og er næppe på et niveau, hvor det er klinisk relevant. Effekten på fedmerelateret komorbiditet er ikke undersøgt«.

Interessekonflikter: ingen

Ikramuddin S, Blackstone RP, Brancatisano A et al. Effect of reversible intermittent intra-abdominal vagal nerve blockade on morbid obesity: the ReCharge randomized clinical trial. JAMA 2014;312:915-22.