Wellens syndrom

En 53-årig kvinde, som var diagnosticeret med hyperkolesterolæmi, henvendte sig i almen praksis med anstrengelsesudløste brystsmerter. Et elektrokardiogram taget i hvile viste bifasisk T-takinversion i V2-V4 (A) med normalisering af T-takker ved smerte under anstrengelse (B). På mistanke om Wellens syndrom (WS) blev patienten henvist til indlæggelse i kardiologisk regi. Der blev taget sekventielle koronarmarkører, og da de var normale, blev hun udskrevet mhp. ambulant hjerte-CT.

Dagen derpå blev der fulgt op på patienten i almen praksis, og efter aftale med kardiologisk bagvagt, blev hun genindlagt i kardiologisk regi. Der blev nu foretaget subakut koronar angiografi, som viste 95% stenose proksimalt i venstre koronararterie (LAD) (C). Hun fik foretaget en ballonudvidelse med stentindsættelse og blev udskrevet med pladehæmmerbehandling.

WS defineres som karakteristiske bifasiske eller symmetriske T-takinversioner i prækordiale afledninger hos patienter med ustabil angina [1]. Identifikation af WS har vigtige implikationer for behandlingen. WS har 89% specificitet for en signifikant (> 70%) stenose af LAD med behov for ballondilatation [2]. Koronarmarkørerne er typisk normale [1].

Korrespondance: Frederik Winsløw. E-mail: doctorwins@gmail.com
Publiceret på Ugeskriftet.dk: 19. oktober 2020
Interessekonflikter: ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelig sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk