6.50 Står op og laver madpakke, som består af hurtige klapsammenrugbrødsmadder og frugt. Jeg tager bilen i dag og hører lydbog på vejen – en japansk bog om en café, hvor man kan rejse tilbage i tiden.
8.00 Morgenkonference med det afgående vagthold, bagvagten og stuegangsgående læge. Vi gennemgår de indlagte patienter fra det seneste døgn. Der har været en del at se til natten forinden, så vi er allerede her fra morgenstunden på maksimal belægning med 33-34 patienter til vores 28 sengepladser i weekenden. Vi bruger især tid på en patient, som trods to forskellige bredspektrede antibiotika ligger med ret høj feber.
8.50 Jeg bliver ringet op af pædiatrisk forvagt om en ung mand med mistanke om torsio testis. Fra pædiatrien ser vi dem fra 16-18 år, mens dem under 16 år typisk bliver sendt til børnekirurgerne på Rigshospitalet. Vi prioriterer at se ham hurtigt, for hvis der er noget, er vi nødt til at åbne pungen, og hvis den er død, bliver vi nødt til at fjerne testiklen. Så det er en meget alvorlig ting for de her unge patienter. Heldigvis bliver det afkræftet, og smerterne er i bedring, så han kan sendes hjem igen.
9.30 Checkin i akutmodtagelsen. Det er et dagligt ritual, hvor vi lige får sat ansigt på kollegerne og får og giver besked om bemandingen, og om der f.eks. er færre sygeplejersker. Det gøres sammen med de gastrokirurgiske læger og de sygeplejersker, vi deler med dem.
9.45 Indtil videre ro på i akutmodtagelsen. Der er kun to nyrestenspatienter, som afventer CT. Vi er så heldige nede i akutmodtagelsen, at vi relativt hurtigt kan få CT-skanninger uden kontrast, så vi har et relativt hurtigt flow af de ret mange patienter, vi har igennem. Jeg gennemgår også kompetencekort med vores KBU-læge, Ida, som jeg er vejleder for.
10.00 Opkald fra hjemmesygeplejerske i forhold til en patient på 72-timers behandlingsansvar. Der er mange ting, som ikke passer i borgerens medicinliste, og noget medicin, som ikke er givet med. Det sker ret ofte. Det finder vi sammen hoved og hale i og får afstemt medicinlisten.
10.15 Jeg ser en patient, som har seponeret JJ-kateter hjemme. Det er lagt op, efter at han har fået fjernet nyresten. Det er standard, at de efter operationen får lagt et JJ-kateter med snor ud af urethra, som de selv skal fjerne efter fire dage. Patienten kommer med smerter, så han får en CT, så vi er sikre på, at der ikke sidder noget reststen og blokerer. CT viser heldigvis ingen reststen, og biokemien er fin. Smerterne er heldigvis i bedring, og han han komme hjem.
10.30 Jeg er uddannelseskoordinerende yngre læge (UKYL) på afdelingen, så jeg planlægger noget undervisning. Vi er i gang med at planlægge efterårets undervisning, hvor der er et stort ønske om uddannelse inden for vores eget speciale, men vi planlægger også undervisning fra de specialer, som vi har tæt kontakt med, f.eks. radiologerne, om, hvad vi skal være opmærksomme på, når vi kigger skanninger igennem, og nefrologerne om akut nyreinsufficiens, som vi også tit står med i vores patienter.
10.45 Tilsyn i den medicinske akutmodtagelse, hvor en ældre kvinde diagnosticeret med UPJ-stenose – en forsnævring mellem nyrebækkenet og urinlederen, som kan være medfødt eller erhvervet – og en udslukt venstre nyre, er kommer ind med smerter i flanken og svimmelhed. Hendes smerter virker mest til at komme fra hoften og lænderyggen. For en sikkerheds skyld bestiller vi en ambulant renografi, og hendes nyretal er stabile. Så jeg vurderer, at der ikke er behov for, at vi akut aflaster nyren, og fra urologisk side er der heller ingen grund til at indlægge hende. Vi aftaler en senere samtale for at se, om smerterne er persisterende.
11.00 Patient med nyresten. Dem har vi rigtig, rigtig mange af. Det er en obstruerende uretersten med let hydronefrose. Selv om hun havde meget ondt, da hun kom ind, har smertestillende virket fantastisk, og hun er helt smertefri. Stenen er ikke særlig stor, og vi regner med, at den kan tisses ud, så hun bliver udskrevet til ambulant opfølgning med CT om to uger. Jeg snakker også om forebyggende tiltag – det er helt klart væskeindtaget, som har betydning her.
12.30 Frokost med forvagter og vagthavende. Det er ikke altid, at der er tid til andet end walking lunch mellem destination A og B, men det er rart, når vi har tid til at sidde ned og snakke sammen.
13.00 En ældre herre, som har permanent kateter, kommer ind med blod i urinen. Også noget, som vi ser rigtig mange af. Det viser sig, at kateterballonen var blevet displaceret og trukket ned i urinrøret. Det får en sygeplejerske rettet op på og får tømt ham for en halv liter urin. Da jeg ser ham, har han 38,6 i feber og forhøjet infektionstal, og jeg synes også at kunne høre lidt krepitationer på den ene lunge som tegn på noget lungebetændelse. Jeg bruger en del tid på at ringe rundt for at finde ud af, hvor patienten bedst hører til. Det kan godt nogle gange være en frustrerende logistisk øvelse.
14.30 Opkald fra en mikrobiolog om en patient, som blev udskrevet to dage forinden, og som kan have gavn af en anden type antibiotika, end den vi har sendt ham hjem med. Jeg kan dog trods flere forsøg ikke få fat i patienten. Jeg får også en del opkald fra andre afdelinger, som har fået lagt kateter under indlæggelse, uden at vi er indover – men som har brug for os til at lægge en plan for f.eks. fjernelsen af kateter og videre udredning.
15.30 Vagtoverlevering. I forhold til at det er weekend, hvor patienterne ofte vælter ind på samme tid af dagen, har det været en god dag. Der har været mange patienter, men de er kommet drypvis, så vi har holdt et godt flow. Herefter kører jeg hjem.
18.00 Jeg spiser takeaway med kæresten, fordi det er weekend. Vi laver madplan og får handlet ind til næste uge. Vi ser landskamp, men det er mest for kærestens skyld, så mens jeg hepper med, sidder jeg og arbejder lidt i forhold til min rolle som forperson for Yngre Danske Urologer. Der er noget koordinering af vores årsmøde til efteråret. Som forperson er jeg også med til ansættelsessamtaler for hoveduddannelsen, så jeg bruger også aftenen på at læse nogle ansøgninger. Det er jo et speciale, hvor vi tidligere har haft lidt svært at rekruttere, men der er sket en udvikling, og vi får nogle knalddygtige ansøgere i alle regioner. Så det er megafedt for specialet.
23.00 Godnat.
