5.00 Vågner. Jeg begynder dagen med min faste rutine. Først ca. halvanden time, hvor jeg tjekker op på korrespondancer, blodprøver, epikriser, e-mails, attester osv. på min hjemmearbejdsplads. Går en rundtur på min lille landejendom, der har lidt jord og skov til. Hilser på rådyr, krondyr, ræv – hvis ikke ulven er i området.
7.40 Jeg kører de 3-4 km ind til Tim, hvor jeg har min praksis. Jeg overtog den efter min far for 29 år siden. Tim er trods sin beskedne størrelse – velforsynet; her er både skole til 9. klasse, børnehave, sportshal, plejehjem og områdekontor for hjemmesygeplejersker.
8.00 Tager en kop kaffe med til telefontiden. Patienterne ringer direkte til os læger. Jeg får 10-15 telefoner igennem, bl.a. svar på røntgen og blodprøver samt råd og vejledning til problematikker, vi ikke behøver at se. En tiårig pige har fået en 25 kg tung kødhakker ned på sit knæ. Hende skal vi se på en akuttid. Vi har tilstrækkelig akut plads i dagsprogrammet til, at patienterne, der skal ses samme dag eller subakut inden for få dage, kan få en tid.
9.05 Jeg tager tasken i hånden og går de tre minutter til plejehjemmet. De har ringet i telefontiden, fordi en ældre beboer er faldet og har slået venstre hofte. Måske er den brækket. Hun ligger i sengen, da jeg kommer. Kender hende igennem mange år, også fra før hun kom på plejehjem. Hun kan ikke løfte venstre ben fra underlaget, og der er både direkte og indirekte ømhed svarende til hoften. Jeg indlægger hende på Gødstrup obs hoftefraktur. Jeg har aftale med patienten om, at behandlingsniveauet skal være lavt, men lige det her er vi nødt til at finde ud af.
9.30 Opfølgning efter tarmoperation. Patienten har også eksem på begge fødder og platfodethed. Vi klarer alle tre ting i dag, fordi jeg ikke er bagud i programmet, og det samlet ikke overskrider den afsatte tid.
9.45 82-årig, multisyg mand; han er hjertesyg, lungesyg, har cancer og generel svækkelse. Han har det hele og kan mindre og mindre. Jeg taler med ham om behandlingsniveau. Han har langvarige problemer med synkebesvær og har tidligere fået lavet en gastroskopi, og sådan en vil han ikke sige nej til, hvis det kom på tale igen. Han vil ikke opereres, men er ellers ikke helt afklaret om behandlingsniveauet. Nu har vi startet samtalen – så er det nemmere at vende tilbage til.
10.05 Ad hoc-supervision af vores KBU-læge, der gerne vil have mig til at se på en patient med en fodskade.
11.00 Blodprøver på 88-årig, yderst velfungerende herre med førstegangsartritis i sin ene storetå, hvor vi finder HbA1c på 50. Han har sandsynligvis diabetes, men for at være sikre skal vi have gentaget prøven. Det ønsker han imidlertid ikke. Jeg bruger en del tid på at forklare, hvorfor jeg mener, at det er vigtigt for ham at vide, hvis han har sukkersyge, men han siger, at han aldrig har fejlet noget før, og det har han heller ikke tænkt sig at gøre nu. Jeg noterer, at han ikke ønsker yderligere udredning. Jeg ved, at han ofte kommer i klinikken med sin ægtefælle, så jeg vil gøre et forsøg igen. Vi har fuldt program frem til middag, og så har vi lige en lille halv times tid inden frokost til at klare diverse, f.eks. godkendelse af recepter og tilbagering til en hjemmesygeplejerske om en ældre patient.
12.30 Vi prøver altid at gå nogenlunde samlet til frokost alle mand. Vi har en topersonerskompagniskabspraksis med 3.100-3.200 patienter, og lige nu er vi tre speciallæger i almen medicin, en uddannelseslæge, en sekretær og en sygeplejerske. Jeg har en ung kompagnon og indgik for halvandet år siden generationsskifte med en anden ung læge, der efter planen skal overtage, når jeg går på pension som 67-årig i oktober 2028.
13.00 14-årig pige med stor adenitis på siden af halsen. Den er kommet gradvist på tre uger. Ingen feber eller synkebesvær. Jeg undersøger hende og tager blodprøver med lab-svar dagen efter, så vi kan få fulgt hurtigt op på det.
13.30 Kontakt til kardiologerne på Gødstrup vedrørende en fælles patient med hjertesvigt.
14.15 Mand med lidt større subkutan knude i ryggen, som vi har aftalt, jeg skal fjerne. Hvis jeg er i tvivl, henviser jeg til speciallæge, men her er jeg sikker. Det er et lipom, som jeg fjerner i lokalbedøvelse og sender til patologi. Så får jeg bekræftet min vurdering, og skulle der komme nye knuder i området, så ved vi begge, at det, han fik fjernet i dag, var helt godartet.
15.15 Drøfter et par patienter med vores sygeplejerske, som hun har set i dagens løb.
15.30 Kører på sygebesøg i Ringkøbing. Hjemmeplejen har ringet, fordi de tror, at en af mine patienter har en knude i skjoldbruskkirtlen. Der er dog ikke nogen knude, men patienten er terminal og afkræftet, og derfor prominerer skjoldbruskkirtlen mere end vanligt.
16.30 Hjemme igen, får en kop kaffe sammen med min kone.
19.00 Efter vi har lavet aftensmad og spist, går jeg i køkkenhaven. Jeg er ved at lave to nye højbede. Får min tro følgesvend, en Rød Ferguson 135, spændt for vognen med mit grej og bruger et par timer med højbedene. Min »biolog-datter« har introduceret »no dig«-princippet, hvor man ikke graver en ny køkkenhave, men i stedet lægger pap og kompost direkte på den udyrkede jord. Så slipper man for senegræs og bevarer mikrofloraen i jorden. Det skal forsøges.
21.00 Jeg læser avis på iPad’en, ser tv-avis og tjekker mails i forbindelse med mit arbejde i PLO-Midtjyllands bestyrelse.
22.30 Går i seng og har trods min alder ikke problemer med at falde i søvn.
Enkelte detaljer om patienterne kan være ændret for at undgå genkendelse.
I printudgaven af denne artikel står et forkert årstal for Karstens forventede pensionering. Det korrekte fremgår af denne udgave - 2028.
