»Patienten har haft klumpfornemmelse i halsen gennem flere måneder«

05.30 Vækkeuret ringer. Kenzo – vores korthårede vizsla – er klar til en gåtur. Ti minutter efter er vi ude i regnvejret.

05.55 Tilbage i huset. En godbid til Kenzo og et kys på panden – det eneste, der stikker op over dynen – til min hustru Michala. Vores børn er flyttet hjemmefra, og hun møder senere.

06.05 Dejligt med en opvarmet bil. Jeg skruer op for podcasten »The rest is history« og kører fra København mod Frederikssund. Jeg overtog praksis tilbage i 2013 – inden da havde jeg vikarieret i klinikken i et par år, mens jeg stadig arbejdede på hospital.

06.40 Ankommer til Frederikssund Svømmehal. Den varme bruser er lidt svær at komme ud af, men er alligevel hurtigt i bassinet. Siden turnustiden for 25 år siden har jeg hver morgen på arbejdsdage svømmet 1.200 m. I dag er der ingen morgensvømmere, som liiige skal have »en privat« konsultation omkring et eller andet fordøjelsesproblem, hududslæt eller lignende. Det er nu meget hyggeligt, at de tør spørge, og de gør det altid på en fin måde. Stort set alle morgensvømmerne har gennem årene været forbi klinikken. Jeg kan godt lide, at man følger patienterne over tid og kommer til at kende dem.

07.45 Låser op til klinikken, tænder for musikken i venteværelset og klæder om, inden sygeplejerskerne Ana og Ditte og sekretær Pernille møder.

08.00 Dagens program: fire gastroskopier, otte koloskopier, en sigmoideoskopi, tre operationer, fire samtaler/forundersøgelser og helt ekstraordinært kun en enkelt anoskopi. Det er en meget normal patientmængde. Der er en del patienter, især dem, der ikke har prøvet det før, der er nervøse for den her slags undersøgelser. Selv om min sekretær gør meget ud af at forklare om undersøgelsen, når patienterne bestiller tid, er der stadig en del, der er nervøse, når de kommer ind til mig. Derfor gør jeg altid meget ud af at berolige og forklare. Jeg oplever, at mange får fjernet deres nervøsitet, og efter undersøgelsen siger de fleste ofte: »Var det bare det?«.

08.10 Jeg sætter mig i personalerummet og spiser morgenmad. De andre slutter sig til, og vi sidder og hyggesnakker.

08.30 Jeg hilser på dagens første patient, der er henvist til gastroskopi i et pakkeforløb. Hun har i et års tid haft tiltagende synkebesvær og -stop samt smerter bag brystbenet, når hun spiser. Gastroskopien viser godartet mavesår, mavekatar og betændelse i den nedre del af spiserøret. Jeg laver en biopsi højere oppe i spiserøret fra en normal slimhinde for at udelukke eosinofil øsofagitis. Hun sættes i gang med behandling med protonpumpehæmmere [PPI].

09.10 Jeg ser en patient, der er henvist til gastroskopi af en øre-næse-hals-læge på grund af klumpfornemmelse i halsen gennem flere måneder. Hun oplever ikke refluks, synkebesvær eller mavesmerter. Gastroskopien viser et lille spiserørsbrok og ellers normale forhold. Hun sættes i fire ugers behandling med PPI. Det er ikke sikkert, at klumpfornemmelsen forsvinder på denne behandling, fordi det ofte skyldes andre faktorer, som f.eks. spændinger i halsmuskulaturen.

09.35 En PLO-kollega ringer på lægetelefonen om en fælles patient, der har været igennem Diagnostisk Enhed. Vi planlægger det videre forløb sammen.

09.55 Døren fra venteværelset og ned til undersøgelsesrummene lukker ikke til – låsepalen får lidt smørelse. Problemet er løst. Der opstår ofte uforudsete ting. Så spørger personalet: »Martin, kan du ikke lige fikse ...« – det kender jeg også fra hjemmefronten. Jeg kan godt lide at ordne praktiske ting, så jeg synes, det er en hyggelig del af at have sin egen praksis.

10.00 En ung kvinde med årelange fordøjelsesproblemer og nyopstået tenesmi kommer til akut vurdering. Hun oplever af og til blod på papiret. Ved anoskopi og analundersøgelse finder jeg en bred analfissur, og patienten sættes i behandling med gel.

11.45 Den sidste koloskopi inden frokost er overstået. Jeg har lige tid til at ringe til en enkelt patient med et godartet histologisvar og sende godartede svar pr. mail til fire andre patienter.

12.00 Vi spiser næsten altid sammen alle fire, også i dag, og snakker om løst og fast over frokosten.

12.30 Jeg ser en patient, der har haft diarré gennem nogle måneder. Fæcesprøven er negativ, og der er ingen medicinindtag eller sygdom, som kan forklare diarréen. Ileokoloskopien er normal. Jeg tager biopsier til histologisk undersøgelse for mikroskopisk kolitis.

15.00 Kaffepause og fælleshygge. Ditte har været i bageren efter romkugler.

15.20 Kræftpakkekoloskopi hos en ældre herre med et større utilsigtet vægttab, afføringsændringer og jernmangelanæmi. Koloskopien viser en caecumtumor. Jeg biopterer og blækmarkerer. Efter koloskopien får jeg en snak med patienten og hans hustru om fundet og det videre forløb på hospitalet. De er begge ret fattede trods budskabet. De havde forventet, at der kunne være noget meget alvorligt galt. De får mit visitkort med mit direkte kliniknummer, så de kan ringe ved behov, og jeg kontakter dem om en uges tid med histologisvaret. Vi ser 2-3 patienter hver dag i »kræftpakker«, henvist fra egen læge. Afhængig af, om mistanken er i øvre eller nedre del, skal patienterne ses inden syv eller ti kalenderdage. De fleste er der heldigvis ikke noget i, og de bliver afsluttet med det samme, men et par gange om ugen, som her, finder vi noget, der skal videre til sygehuset.

16.20 Operativ fjernelse af en recidiverende perianal absces samt et tidligere inficeret aterom.

17.00 Efter tre forundersøgelser er den sidste patient nu gået. Personalet klæder om og tager hjem. Jeg har lige 30 minutters administrativt arbejde med at sende histologisvar og svare på e-konsultationer.

17.30 Rengøringsfirmaet er kommet, og jeg går ud i bilen. Når lige forbi dyrehandleren i Frederikssund på vejen hjem.

18.30 Bliver budt velkommen hjem af en altid glad Kenzo, mens Michala er ved at afslutte et telefonmøde.

19.00 Vi spiser nem aftensmad i dag – alt godt fra køleskabet – og går bagefter en aftentur med Kenzo. Nu i tørvejr.

21.20 Vi sætter os i sofaen og slapper af med nyhederne og »Landmand søger kærlighed«.

23.00 Går i seng.