Til efteråret vil et eller flere privathospitaler begynde at teste modeller for, hvordan betalingen kan afspejle kvaliteten. Erfaringerne kan give inspiration til en reform af DRG-systemet på de offentlige hospitaler.
Mens der længe er blevet talt om at lade kvaliteten få indflydelse på afregningen inden for det offentliges DRG-baserede honoreringssystem, starter nu et pilotprojekt i den private hospitalssektor.
Det fremgår af en ny aftale, som Brancheforeningen for Privathospitaler og Klinikker - BPK - har indgået med Danske Regioner. Hoveddelen af aftalen består af en sædvanlig kontrakt om, hvad det offentlige skal betale for at købe kapacitet til udredning og behandling i den private sektor, som gælder i to år.
Men aftalen indeholder også en passus om nye honoreringsmodeller på sigt, og helt konkret skal der nu findes mindst et privathospital, som vil være med i et pilotprojekt til efteråret.
"Alle er enige om, at det er den vej, vi skal gå. Væk fra hvor mange ting, man laver, og over til kvaliteten af det, man laver", siger sekretariatschef i BPK, Jesper Luthman.
Ikke alt, hvad der foregår på et hospital, egner sig til betaling-for-kvalitet princippet.
"Man er nødt til ret præcist at definere, hvad der skal laves. Ellers er det svært at sætte en pris på. Vi har en række forløb, som er meget præcist beskrevet i forhold til, hvad vi skal levere. Det, der gør det svært, når det handler om kvalitet er, at den kan være en blanding af egenoplevelse, funktionsniveau og måske genindlæggelser. Der er mange elementer, der tæller", siger han.
Derfor er det nemmest at teste på noget relativt målbart, f.eks. rygoperationer. Men det behøver ikke blive sådan i piloten.
"Vi har talt om et medicinsk område, f.eks. tværfaglig smertebehandling, som vi udfører for det offentlige i dag, for at vise, at vi også er i stand til det på de mere komplekse områder. Det ville være interessant for begge parter", siger Jesper Luthman uden dog at ville udelukke, at det bliver for kompliceret, og at der vælges noget mere ligetil i stedet.
Hvordan kommer det til at foregå?
"Vi skal vælge et fagligt område, som så bliver testområde, og så kan det offentlige sende os en bestilling, hvor kvalitet indgår. Dernæst kommer så, hvordan man definerer kvalitet og måler på den både indledende og efterfølgende. Og endelig hvordan man så potentielt kan afregne".
Kvalitetsbaseret honorering diskuteres også i det offentlige - kan jeres pilotprojekt bidrage der?
"Man har diskuteret det længe i det offentlige. Men det kan være svært at gøre på et hospital, som laver alt muligt, at vide, hvad hver eneste ting koster. Det er for uigennemskueligt. Derfor er man nok løbet panden lidt mod muren - man er ikke vant til at prissætte ting, men det er vi jo vant til. Vi håber og tror, at ved at bruge os som testcase, så er der måske noget læring, vi kan trække ind i det offentlige".
Selve hoveddelen af den nye aftale omfatter udredning og behandling i den private sektor på det offentliges regning på 345 mio. kroner for en toårig periode. Der er ikke alene tale om enkeltstående elementer - typisk en bestemt behandling - men også hele forløb.
F.eks. skal privathospitaler eller -klinikker på en række områder stå for både forundersøgelse, operation, kontroller og evt. mindre komplikationer i ét forløb. Det gælder f.eks. skeleoperationer, fremgår det af en pressemeddelelse fra BPK.
BPK og Danske Regioner har nu aftaler på 22 lægefaglige specialer. Aftalerne omfatter 108 privathospitaler og -klinikker under Det Udvidede Frie Sygehusvalg samt 87 privathospitaler og -klinikker under ordningen Ret til Hurtig Udredning.
Læs også: Skrot DRG-systemet og få succes
Læs også: Farvel til produktionsstyring
Læs også: BLOG - Peder Klement: DRG 2.0
