Stadig flere ansøgere til introstillingerne: »Der er flere iblandt, som jeg for få år siden ville have ansat. I dag kommer de ikke engang til samtale«

For fem år siden fik Medicinsk Afdeling på Thisted Sygehus blot besat to ud af deres seks introstillinger. I dag har de netop haft 21 kvalificerede ansøgere til to opslag.

Cheflæge Toke Kirchberg Nilsson mener, det skyldes en blanding af to ting. Dels har man over de seneste år arbejdet målrettet på at styrke uddannelsen og fællesskabet på sygehuset – det har medført et godt ry blandt de yngre læger. Dels skyldes den øgede mængde af ansøgninger, at der er kommet større konkurrence om introstillingerne, fordi der er uddannet flere læger.

»Der er flere iblandt ansøgerne, som jeg for få år siden ville have ansat. I dag kommer de ikke engang til samtale«, siger han.

Toke Kirchberg Nilsson ringer til nogle udvalgte ansøgere, som ikke kom til samtale, for at give feedback og afstemme, hvad der skal til for at komme i betragtning, hvis de søger næste gang.

»Jeg synes, det er en relativt lille indsats at fortælle folk, hvorfor man er valgt fra, og hvad man skal gøre for at blive valgt til. For rigtig ofte er det jo noget med, hvordan man vinkler de samme ting, der gør, om man ryger i den ene bunke eller i den anden«.

Arbejdsløs i fem måneder

En af dem, der blev ringet op, var Agnes Kisbye Strøm. Selv om hun ikke blev indkaldt til samtale, var hun glad for opkaldet. Hun har nemlig følt, at hun famlede i blinde for at få en introstilling, siden hun blev færdig med sin KBU i slutningen af september. Kun ganske få gange har hun hørt noget tilbage på de 32 ansøgninger, hun har sendt til afdelinger i hele landet og på Færøerne.

Agnes Kisbye Strøm bor i København. De første to måneder, hun var ledig, søgte hun i Region Sjælland og Region Hovedstaden, inden hun geografisk bredte sin søgning mere ud. Hun har ingen forpligtelser, der binder hende til København, og har i sine ansøgninger lagt vægt på, at hun er »flytbar«, fortæller hun.

Hun har netop pr. 1. marts landet en introstilling i almen medicin i Vordingborg. Det er hun glad for. Havde hun ikke fået stillingen i Vordingborg, var hendes næste plan at søge til Norge.

Er fem måneder lang tid for at få en introstilling, synes du?

»Det er lang tid, når man ikke regner med at skulle være arbejdsløs. Jeg synes, det er spild af ressourcer – det er jo Danmarks dyreste uddannelse – at vi går rundt og ikke laver noget. Når man ser tilbage på det, er det måske ikke lang tid, men når man går i det og ikke ved, hvor lang tid, det kommer til at vare, så er det svært. Samtidig med at jeg kom til så få samtaler, og der bliver pumpet kollegaer/konkurrenter i ryggen på mig hver evig eneste måned, så virkede det til tider udsigtsløst«.

Selv om hun var glad for den mundtlige respons, hun fik både fra Toke Kirchberg Nilsson og fra de samtaler, hun var til, var den også nedslående – og enslydende.

»De er gået med nogen, der har mere erfaring. Det er jo ikke unikt, sådan er det sikkert mange steder, men jeg sidder jo i den anden ende og tænker ,hvordan skal jeg få den erfaring, hvis jeg ikke kan få et job’? Mit indtryk er, at man næsten skal have haft en introstilling for at få en introstilling«.

Toke Kirchberg Nilsson forstår hendes frustration.

»Jeg kan sagtens se, at det er svært for de yngre læger, og der bliver lagt et stort pres på dem. For pludselig skal man præstere på alle lægeroller for at blive valgt til. Dengang jeg selv skulle have en introstilling, sendte jeg bare en mail, og så var jeg ansat. Nu er det en hård udskillelsesproces«.

Er 22 et højt tal?

Der findes begrænsede data på antallet af ansøgere til introduktionsstillinger. Sidste år lavede Ugeskrift for Læger sin egen stikprøveundersøgelse, som indikerede, at der kommer flere ansøgninger til de enkelte stillinger. Lægeforeningen har nu gennemført en lignende undersøgelse, og har henover en periode i efteråret kigget på antallet af opslåede introstillinger på sundhedsjobs.dk og har været i dialog med en del af kontaktpersonerne på opslagene. Selve undersøgelsen kan findes på læger.dk.

De fleste kontaktpersoner angiver, at der i dag er flere ansøgere til introstillinger end for 2-3 år siden. Langt størstedelen vurderer, at antallet er mindst fordoblet, og hver femte angiver, at der i dag er fire gange så mange ansøgere som tidligere.

Der var i Lægeforeningens analyse ingen eksempler på, at stillinger ikke blev eller forventedes at blive besat.

Der er et stillingsopslag med fire stillinger, som har modtaget 12 ansøgninger, og så er der stillingsopslag med én stilling, hvor der er tæt på 70 ansøgere.

I gennemsnit var der 22 ansøgere pr. stilling på tværs af specialer og geografi. Flest i Region Hovedstaden med over 26 og færrest i Region Nordjylland med ca. 15.

Men er det et højt, lavt eller tilpas antal? Det har vi spurgt formand for Lægeforeningen Camilla Rathcke om. Hun siger:

»Hvis man kun kigger på gennemsnittet, vil man nok på tværs af alle brancher sige, at 22 ansøgere til en stilling ikke er urimeligt eller helt på månen. Det, der er udfordringen især for læger på det her niveau, er, at der ikke er en relevant branche, de kan være i, mens de venter på introstillingen. Mange steder i landet er der ikke uklassificerede stillinger, man kan søge. Vi mangler lidt en plan for, hvad vi skal gøre, når vi ikke kan få introstillinger«, siger hun og tilføjer:

»Vi skal simpelthen have hævet minimumstallet for, hvor mange introstillinger der er, så der bliver lidt mere pulje at tage af«.

Derfor er hun også glad for at læse i undersøgelsen, at otte kontaktpersoner angiver, at de endte med at ansætte flere læger i introstillinger end planlagt på grund af et stort antal kvalificerede kandidater.

Camilla Rathcke mener, at det stigende antal ansøgere afspejler, at der er uddannet læger nok nu, men læser også af undersøgelsen, at lægerne stadig kan gribe de muligheder, der er.

»Når der stadig er få ansøgere til en internmedicinsk introstilling i Aalborg, når man stadig har gode muligheder for at komme ind i børne- og ungdomspsykiatrien, når man stadig kan komme ind i pædiatrien i Nykøbing Falster, så er der fortsat et bredere felt af muligheder«, siger hun og appellerer til, at de yngre læger fortsat er nysgerrige på at tænke bredt både i forhold til geografi og speciale.

»Det er også den rejse, vi er på, dels i forhold til at få gjort klart for beslutningstagere, at vi er nok læger, for vi er nok læger, dels i forhold til at få ændret vores mindset: Konkurrencen er større, så overvejelserne om specialevalg skal være bredere nu. Vi har behov for at sikre, at de læger, der bliver færdige nu, ser, hvor stillingerne er. At de rekrutteres, og at de forhåbentligt kan fastholdes i et videre forløb. Og at de ikke nødvendigvis skal rundt i 3-4 forskellige introstillinger, før de kan komme videre i en HU-stilling«, mener hun.

»Vi skal virkelig passe på, at systemet ikke laver flaskehalse for sig selv på alt for mange niveauer. Hvis vi skal have lægerne igennem, så vi får de speciallæger, vi gerne vil have, skal vi jo også have en øget pulje af stillinger, som matcher den stigning i læger, der kommer ud. Der er lige nu lidt for mange ketchupsteder«.

Flere – men stadig ikke nok

På Geriatrisk Afdeling på Aalborg Universitetshospital har man også bemærket, at der kommer flere ansøgninger til introstillingerne. Men professor og cheflæge Stig Andersen vil gerne have, at debatten nuanceres lidt. For i Nordjylland er man ifølge ham stadig et stykke fra at kunne mærke en overproduktion af læger.

»Her i Aalborg er vi først lige begyndt med, at vores introstillinger bliver fyldt op. Så ja, jeg synes også, man uddanner mange læger, men jeg synes ikke, vi rigtig kan mærke det. I den afdeling, hvor jeg i 13 år har siddet med ansættelser af intro- og HU-stillinger, er det ikke slået fuldt igennem endnu i hvert fald. Det kan godt være, det er slået igennem øst for Storebælt og i Aarhus«.

Han har over årene holdt øje med, hvor ansøgerne til introstillingerne på hans afdeling kommer fra. De fleste kommer ikke fra Region Nordjylland. Det, oplever han, er et problem, fordi mange gerne pendler for en introstilling på et år, men sjældent flytter nordpå mere permanent eller for en længere periode, som en HU-stilling er.

»Der er ikke nogen af de læger, vi har haft i introstilling, der kom øst for Storebælt, som er blevet her efterfølgende«, siger han.

Set fra hans perspektiv er de stigende antal ansøgere til introstillinger også udtryk for, at de yngre læger i dag søger flere stillinger.

»Der har dannet sig sådan en panikstemning af, at man ikke kan få noget, så de søger alle mulige steder«.

På de seneste tre introopslag på Geriatrisk Afdeling fik han hhv. 19, 8 og 13 ansøgere.

Han fortæller om en ansøgning, der var stilet til ham og ansættelsesudvalget i Aalborg, men hvor der er i ansøgningen stod, at ansøgeren søgte en stilling på Bispebjerg Hospital.

»Altså … undskyld mig. Det er ikke én, der ønsker at flytte fra København til Aalborg sådan mere permanent vel? Og det er ikke den eneste, der ser sådan ud. Det er ikke alle ansøgere i et ansøgerfelt, der er reelt interesseret«.

»Misforstå mig ikke, jeg er utroligt glad for, at vi får flere ansøgninger. Men dem, vi gerne vil have, det er dem, som enten har slået sig ned eller vil slå sig ned lokalt, så vi er sikre på, at vi også får varigt engagement fra et kontinuum af læger i området. Når først du har brugt 7-8 år af dit liv i København eller Aarhus, så er det svært at rykke op med rod og flytte«.

Stig Andersen synes hurtigt, at læger kan lyde lidt forkælede, når de f.eks. brokker sig over afstande på omkring 80 kilometer til arbejde.

»Det vil jeg gerne tillade mig at sige, er en forkælet livsopfattelse. Det kan godt være, jeg er en sur gammel mand, men i mange andre erhverv er det faktisk nødvendigt at køre efter arbejde, det synes jeg også, vi som læger skal have forståelse for«, siger han og tilføjer:

»Folk brokker sig over, at de sidder de steder, hvor der uddannes mange læger og siger ,nu bliver der uddannet for mange’. Jeg vil gerne have, at man er nuanceret i det og forstår, at der faktisk er nogle steder, hvor der ikke er for mange læger. Endnu. Det kommer nok, men man skal ikke sidde i København og Aarhus og sige, der bliver uddannet for mange og så reducere optaget i Aalborg, hvis jeg skal sige det lidt firkantet«.

YL: Om få år er ALT besat

Forperson for Yngre Læger, Wendy Sophie Schou, er enig med Stig Andersen i, at der stadig mangler læger nogle steder i landet. Især speciallæger. Men hun tror, hans rekrutteringsudfordringer er overstået om få år, mens de yngre lægers jobudfordringer kun lige for alvor er begyndt.

»Det er rigtig nok, at der stadig er plads rundt omkring og særligt indenfor geriatri, psykiatri, almen medicin og børne- og ungdomspsykiatri. Men som Stig selv siger, så får han også besat sine introstillinger nu. Jeg vil vove den påstand, at om bare få år får han også besat sine HU-forløb. Jeg tror alle stillinger bliver besat inden for de kommende år«.

Hun henviser til, at der i 2019 blev skruet op med over 200 pladser på medicinstudiet, og at det er de årgange, der nu kan mærkes.

»Selvfølgelig siger ansøgertallene til introstillingerne også noget om, at den enkelte søger flere stillinger, men den overvejende største grund til, at vi ser de her tal, er, at der simpelthen er for mange om buddet. Og så er jeg ikke enig med Stig Andersen i, at læger brokker sig, hvis de skal køre langt til jobbet. Tværtimod viser vores undersøgelser, at seks ud af ti læger er villige til at køre en time hver vej, og hver fjerde læge er villig til at transportere sig i op til to timer hver vej for det gode job«, siger hun og tilføjer:

»De store årgange på universiteterne begynder at komme ud nu, men man skruer ikke tilstrækkeligt op for de stillinger, de kan få – særligt introstillinger, men der skal også skrues op for HU-forløbene igen inden for de næste par år. Vi har flere, der ringer ind og har svært ved at få job og komme videre i den lægelige videreuddannelse«.

Wendy Sophie Schou mener, at 22 ansøgere i gennemsnit er højt for læger, selv om det er lavt for mange andre faggrupper.

»Modsat andre faggrupper kan vi ikke alle sammen gå ud og søge andre job. Vi skal have en introstilling for at komme videre i vores lægelige videreuddannelse og for at blive speciallæger, og det er jo alt andet lige målet for langt de fleste læger. Samtidig er en introstilling også for en kort bemærkning, og set i det lys er 22 ansøgere også mange. Det vigtige ved tallet er, at det repræsenterer en markant udvikling. Det er et helt andet arbejdsmarked end for ti år siden. Jeg søgte én stilling på en stor afdeling i Region Hovedstaden, da jeg skulle have en introstilling og fik den, og det ser i hvert faldt væsentligt anderledes ud nu«.

Hun kan også godt genkende det indtryk, som kommende introlæge Agnes Kisbye Strøm har fået: at man nærmest skal have haft en introstilling for at få en introstilling. Det samme hører Yngre Læger fra flere andre medlemmer.

»Det er fuldstændig gakket, for en introduktionsstilling er jo netop en introduktion. Så det er rigtig problematisk for vores lægelige videreuddannelse og for det langsigtede mål om at få flere speciallæger i Danmark, hvis folk bare står i kø til introstillinger og ikke kan komme videre«.

»Jeg tror desværre, det her er den spæde start på, at vi kigger ind i en større ledighed hos læger, og det er virkelig paradoksalt i en tid, hvor vi taler sundhedsreform og mangel på speciallæger«.

Både Lægeforeningen og Yngre Læger mener, der nu bliver uddannet for mange læger, og at optaget på medicinstudiet skal ned. Både formand for Lægeforeningen og forperson for Yngre Læger understreger, at studiepladserne bør reduceres i de store byer og ikke i de perifere områder, hvor behovet for læger fortsat er stort.