Hydatidcyste i leveren som følge af infektion med Echinococcus granulosus

En 38-årig mand fik via egen læge foretaget CT af thorax (A) grundet langvarig hoste. Som bifund blev der beskrevet en 23 × 18 mm cyste i højre leverlap med vægforkalkning og indtrækning i leverkapslen. Man mistænkte hydatidcyste som følge af infektion med Echinococcus granulosus.

En supplerende MR-skanning (B) og biokemisk antistofmåling bekræftede diagnosen.

E. granulosus er en bændelorm med primærvært i hunde og intermediærvært (larvestadie) i får. Infektion i mennesker skyldes indtagelse af cyster gennem fæko-oral smittevej, hvor larvestadiet typisk danner cyster i leveren eller mindre hyppigt i lungerne [1, 2]. Patienterne er oftest asymptomatiske som patienten i denne case. Desuden var han oprindeligt fra Syrien og relevant eksponeret gennem opvækst i landbrug med fåreavl.

Diagnosen stilles ud fra karakteristiske billeddiagnostiske fund og Echinococcus-serologi og styrkes ved relevant rejseanamnese fra højendemiske lande.

Det er uhyre vigtigt ikke at punktere/aspirere fra hydatidcyster uden forudgående behandling, da det medfører stor risiko for anafylaksi og spredning af infektionen [2, 3]. Behandlingen er primært langvarig albendazol. Kirurgisk cysteexcision anvendes afhængigt af stadie [4].