Ved den nye teknik er dybden ligegyldig, fordi det er uproblematisk at indføre kateteret hvor som helst i hjernen. Vi er vant til at stikke nåle ind i folks hjerner. Det vigtige er, at man ikke kommer til at rive et blodkar over. Jeg har før lavet masser af hippokampektomier. Men der er et stykke ind til den. Og den ligger helt oppe ad hjernestammen, så det er en halvfarlig operation. Laserbehandlinger er også lidt farlige, men når kateteret ligger godt, har vi styr på skaden ud fra magnetskanningen. Vi har ud af de 45 patienter ikke oplevet, at det gik dårligt, men vi ved, at det vil ske en dag. Vores store hjælp er den stereotaktiske teknik, som vi er dygtige til. Når vi har planlagt en skade, vi vil lave i hjernen, skal vi lægge vores kateter præcist ind, og der bruger vi denne gamle teknik fra 1930’erne. Vi spænder en ramme fast på hovedet, laver CT-skanning, hvor vi lokaliserer, hvordan rammen ligger i forhold til kraniet. Moderne computerprogrammer lægger CT-skanning sammen med magnetskanning, så vi får et koordinatsystem og kan indtegne, hvor vi gerne vil have kateteret til at virke. Operationen går fint, og vi får brændt hippocampus fint af.
11.45: Efter operationen trækker jeg bagvagtnummeret over til min telefon. Jeg er kommet til at dobbeltbooke og sætte en operation til på en vagtdag, hvilket er svært at koordinere, når operationsprogrammet er presset, og vagterne er sjældne. Jeg er nok bare dårlig til at planlægge mit liv. Heldigvis er vi gode til at hjælpe kolleger med at holde vagttelefonen. Som bagvagt styrer vi al neurokirurgi på Sjælland, øerne, Bornholm, Færøerne og Grønland og på Rigshospitalet. Der kan være mellem 1 og 20 opkald i timen, men denne vagt er fredelig. Neurokirurgi drejer sig meget om, hvad som ses på scanninger af hjernen, og det er genialt, at man kan sidde ved en computer og øjeblikkeligt se eksterne billeder. Da jeg var ung, måtte, alt som skulle CT-skannes, overflyttes til neurokirurgisk afdeling. Til gengæld kan vi blive adspurgt om alle slags små pletter og blødninger i hjernen.
12.20: Tilser LITT-patienten på opvågningen. Han er træt og taler. Føler, at hans hjerne fungerer, som den plejer, men det er naturligvis for tidligt at vurdere, om korttidshukommelsen er påvirket, ligesom vi jo først tør vurdere effekten af behandlingen på epilepsien, når der er gået lang tid. I dagvagten er der ellers de sædvanlige forespørgsler og overflytninger af ældre medborgere med kroniske blodansamlinger uden på hjernen, shunts, som muligvis er dysfungerende, etc. Jeg ser ingen voldsomme traumer, store inkarcerationstruende hjernesvulster eller subaraknoidalblødninger.
16.00-16.20: Vagtoverlevering.
17.00: Jeg når lige en presserende viceværtsopgave: at lukke ned for centralvarmeanlægget pga. sommer. Som vicevært har jeg et rum i kælderen proppet med ting, ligesom min lejlighed og sommerhus. Jeg er samler – derfor har jeg i dag et blåt øje, fordi jeg faldt over en bunke med ting, jeg har samlet, og slog mig på nogle bjælker. Jeg samler på metal, træ, sten, tekniske ting, gamle hospitalsapparater. Når der er en skrue, der mangler til den stereotaktiske ramme, kan jeg helt sikkert finde en skrue. Jeg kan også finde på at bygge ekstraudstyr og svejse en holder til rammen.
18.00: Jeg spiser aftensmad, takeaway, med kæreste og efternølersøn på syv år på Vesterbro. Vi leger fangeleg bagefter. Efter en enkelt opringning fra bagvagten lægger jeg mig til ro. Det tegner til at blive en meget fredelig vagt, men …
2.33: Bagvagten ringer om 53-årig mand med malign melanom-sygdom og et recidiv af en hjernemetastase. Der er kommet tiltagende blødning fra metastasen, og patienten er nu somnolent, og nattens CT-skanning viser voldsom massepåvirkning. Hjernen er presset kraftigt mod venstre. Patienten er inkarcerationstruet. Selvom prognosen er dårlig, er det oplagt, at patienten ikke skal opgives, da han er ung og ikke har yderligere disseminering, og overflytning fra lokalsygehuset aftales. Det er umuligt at falde i søvn efter sådan en tankevirksomhed, og jeg ser noget YouTube-video af en reparation af en 28 år gammel Audi, inden jeg falder i søvn.
6.30: Patienten er ankommet. Vi beslutter at udskyde operationen til dagstid halvanden time senere, fordi patienten er stabilt dårlig, og operationen ikke er let, da tumor ligger op ad mediakarrene. Jeg opererer patienten i starten af dagsprogrammet.